Borelióza u psa: liečba a prognóza. Kedy navštíviť veterinára?

Čo je borelióza u psa?

Lymská borelióza psov, známa aj ako borelióza alebo kliešťová spirochéta, je multiorgánové infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Borrelia. Je to jedno z najčastejšie diagnostikovaných ochorení prenášaných kliešťami u psov. Na rozdiel od niektorých iných ochorení prenášaných kliešťami nemá borelióza sezónny charakter. Hoci sa infekcia vyskytuje najmä v období zvýšenej aktivity kliešťov (na jar a na jeseň), klinické príznaky sa môžu objaviť aj niekoľko mesiacov po uhryznutí.

Názov "lymská borelióza" pochádza z mesta Lyme v štáte Connecticut (USA), kde boli v 70. rokoch 20. storočia zistené prvé prípady tejto choroby. Pojem "borelióza" sa vzťahuje priamo na názov baktérie, ktorá ochorenie spôsobuje. Treba poznamenať, že borelióza sa môže vyskytnúť aj u iných zvierat a ľudí, ale priebeh ochorenia sa u jednotlivých druhov líši.

Príčiny boreliózy u psa

Spôsobujú ju baktérie patriace do čeľade Spirochetaceae, rod Borrelia. V tomto rode je známych približne 37 druhov baktérií, ale len niektoré sú patogénne a môžu spôsobiť vznik ochorenia.

Ktoré kliešte prenášajú boreliózu?

Hlavnými prenášačmi sú kliešte rodu Ixodes. V Európe je to najčastejšie Ixodes ricinus (kliešť obyčajný), zatiaľ čo v Severnej Amerike sú to Ixodes scapularis a Ixodes pacificus. Tento hmyz môže prenášať patogény, keď sa živí na rôznych hostiteľoch vrátane psov.

Rezervoármi baktérií borélií v prírode sú predovšetkým:

• malé hlodavce (myši, potkany),
• veverice a králiky,
• niektoré druhy vtákov a plazov.

Ako dochádza k infekcii boreliózou u psa?

Proces infekcie sa začína uhryznutím infikovaného kliešťa. Spirochéty sa nachádzajú v črevách pavúkovca a na to, aby došlo k infekcii, musia sa dostať do slinných žliaz pavúkovca a potom spolu so slinami do tela a krvného obehu psa.

Dôležitým prvkom pri prenose boreliózy je čas, kedy kliešť hľadá potravu. Hoci sa výsledky štúdií na túto tému rozchádzajú, väčšina odborníkov uvádza, že k prenosu mikróbov zvyčajne dochádza najmenej 24 až 48 hodín po prisatí kliešťa. Existujú však správy o možnom prenose v kratšom čase, dokonca aj po 16 hodinách. Preto je dôležité rýchlo a správne odstrániť kliešťa, keď sa na tele psa objaví.

Po vniknutí do tela sa baktérie šíria tkanivami a telesnými tekutinami a dostávajú sa do rôznych orgánov. Môžu sa lokalizovať v kĺboch, srdci, obličkách alebo nervovom systéme, čo vysvetľuje rôznorodosť príznakov ochorenia u psa.

Je možné sa nakaziť boreliózou od psa?

Lymská borelióza nie je infekčné ochorenie v tradičnom zmysle slova. Prenášač nepredstavuje priamu hrozbu pre iné domáce zvieratá alebo ľudí. Baktérie borélií sa prenášajú len prostredníctvom kliešťov. Lymskou boreliózou sa nemožno nakaziť priamym kontaktom s chorým zvieraťom, t. j:

• dotykom chorého psa,
• kontaktom s jeho slinami, močom alebo výkalmi,
• pobytom v tej istej miestnosti.

Treba však pripomenúť, že kliešte, ktoré spadli z nakazeného psa, môžu za priaznivých podmienok napadnúť iného hostiteľa vrátane človeka a potenciálne preniesť chorobu. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať srsť psa po prechádzkach a používať účinné repelenty proti kliešťom.

Príznaky boreliózy u psa

Priebeh boreliózy sa môže líšiť od bezpríznakového prenášania cez mierne ťažkosti až po závažné multiorgánové poruchy. Dôležité je, že klinické príznaky sa vyskytujú u relatívne malého počtu infikovaných štvornožcov, čo značne sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia.

Kedy sa u psa objavia príznaky boreliózy?

Inkubačná doba, t. j. čas od nákazy po prvé príznaky, je pomerne dlhá. Prvé príznaky sa môžu objaviť 2 až 5 mesiacov po uhryznutí infikovaným kliešťom. To znamená, že majitelia si príznaky ochorenia často nespájajú s predchádzajúcim uhryznutím kliešťom, najmä ak k nemu došlo v predchádzajúcom ročnom období.

Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od ľudí sa u psov nepozoruje charakteristický erythema migrans v mieste uhryznutia. Môže sa objaviť mierne začervenanie, ktoré zvyčajne do niekoľkých dní zmizne, ale vzhľadom na srsť a pigmentáciu kože psa je ťažké tieto zmeny spozorovať.

Prvé príznaky boreliózy u psa

Tieto príznaky sú často nešpecifické a môžu sa podobať na mnohé iné ochorenia. Medzi najčastejšie prvé príznaky patria:

• vysoká horúčka (často presahujúca 40 °C),
• slabosť a apatia,
• strata chuti do jedla,
• zmena správania psa,
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Tieto netypické príznaky môžu byť jedinými príznakmi rozvíjajúceho sa ochorenia, čo veľmi sťažuje správnu diagnostiku, najmä ak si majitelia predtým kliešte na tele svojho domáceho maznáčika nevšimli.

Neurologické príznaky boreliózy u psa

V niektorých prípadoch môže choroba zasiahnuť nervový systém a spôsobiť rôzne neurologické príznaky. Neuroinfekcia sa zvyčajne objavuje v pokročilejších štádiách ochorenia a môže sa prejavovať ako:

• poruchami rovnováhy a motorickej koordinácie,
• svalovým trasom,
• precitlivenosťou na dotyk,
• agresivitou alebo zmenami správania,
• v závažných prípadoch kŕčmi.

Neurologické príznaky sú pomerne zriedkavé, ale ich výskyt naznačuje vážny priebeh ochorenia a vyžaduje si okamžitý veterinárny zásah.

Ako sa borelióza prejavuje v kĺbovej forme u psa?

Kĺbová forma je najčastejším klinickým prejavom boreliózy u psa. Artritída vzniká v dôsledku premnoženia baktérií borélií v kĺbovom tkanive a je dôsledkom zápalovej reakcie organizmu.

Charakteristické príznaky tejto formy sú:

• krívanie, často migrujúceho charakteru (postihuje rôzne končatiny v rôznom čase),
• opuch a bolestivosť kĺbov,
• horúčka sprevádzajúca zápal,
• obmedzená pohyblivosť a stuhnutosť
• neochota vstávať a pohybovať sa.

Dôležité je, že kĺb, ktorý je najbližšie k miestu uhryznutia kliešťom, je zvyčajne postihnutý ako prvý. Časom môžu byť postihnuté ďalšie kĺby. Artritída je progresívna a môže sa zhoršovať aj napriek liečbe antibiotikami.

Diagnostika boreliózy u psa

Diagnostika môže byť náročná vzhľadom na nešpecifické príznaky a dlhú inkubačnú dobu. Veterinárny lekár stanoví diagnózu na základe anamnézy s majiteľom, klinického vyšetrenia a výsledkov ďalších testov.

Informácie týkajúce sa:

• použitej profylaxii proti kliešťom,
• pozorovaní kliešťov na tele psa v posledných mesiacoch,
• prítomnosť predchádzajúcich príznakov podobných borelióze.

Klinické vyšetrenie zahŕňa podrobné posúdenie celkového stavu zvieraťa, meranie telesnej teploty, vyšetrenie lymfatických uzlín a podrobné vyšetrenie pohybového aparátu. V prípade podozrenia na boreliózu lekár nariadi ďalšie testy.

Testy na boreliózu u psa

Diagnostické metódy zahŕňajú:

• sérologické testy (ELISA test, nepriamy imunofluorescenčný test) - zisťovanie prítomnosti protilátok proti baktériám Borrelia,
• rýchle diagnostické testy (SNAP) - na rýchlu detekciu protilátok,
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia bakteriálnej DNA vo vzorkách tkanív,
• mikrobiologické testy - pokusy o izoláciu baktérií z klinických vzoriek (zriedkavo používané kvôli technickým ťažkostiam).

Je potrebné si uvedomiť, že protilátky zistené sérologickými testami sa objavia až po určitom čase po infekcii. Protilátky IgM (svedčiace o čerstvej infekcii) sa objavia približne týždeň po infekcii, zatiaľ čo protilátky IgG sa objavia po štyroch až šiestich týždňoch a môžu pretrvávať až dva roky.

Liečba boreliózy u psa

Liečba je založená najmä na antibiotickej terapii na odstránenie baktérií borélií z tela zvieraťa. Čím skôr sa s liečbou začne, tým je väčšia šanca na úplné vyliečenie a zabránenie komplikáciám.

Pri liečbe sa najčastejšie používajú tieto antibiotiká:

• doxycyklín - antibiotikum zo skupiny tetracyklínov, liek prvej voľby,
• amoxicilín - beta-laktámové antibiotikum, ktoré sa používa najmä u mladých psov,
• azitromycín - alternatíva v prípade neznášanlivosti iných antibiotík,
• ceftriaxón - v závažných prípadoch, najmä pri neurologických príznakoch.

Štandardná liečba trvá 3 až 4 týždne, ale v niektorých prípadoch, najmä pri recidívach, môže byť potrebná dlhšia liečba. Je dôležité dokončiť celú antibiotickú liečbu, aj keď príznaky ustúpia skôr.

Okrem antibiotík môže podporná liečba zahŕňať:

• protizápalové lieky a lieky proti bolesti (najmä pri artritíde),
• liečbu tekutinami a symptomatickú liečbu v prípade renálnych komplikácií,
• doplnky na podporu funkcie pečene, ktorá metabolizuje antibiotiká.

Je borelióza u psa liečiteľná? Vo väčšine prípadov je pri včasnej diagnostike a vhodnej liečbe prognóza dobrá. Je však dôležité mať na pamäti, že patogény môžu prežiť obdobie antibiotickej liečby a choroba môže prejsť do chronickej formy s pravidelným opakovaním príznakov.

Koľko stojí liečba boreliózy u psa?

Náklady sa líšia a závisia od viacerých faktorov:

• veľkosti psa (dávkovanie lieku závisí od telesnej hmotnosti),
• závažnosti príznakov a možných komplikácií,
• dĺžky liečby antibiotikami,
• potrebu následných vyšetrení.

Borelióza u psa a poškodenie obličiek

Jednou z najzávažnejších komplikácií u psov je nefropatia so stratou bielkovín, známa aj ako glomerulonefritída spojená s boreliózou. Vyskytuje sa menej často ako kĺbová forma, ale spája sa s oveľa horšou prognózou.

Zdá sa, že niektoré plemená psov sú náchylnejšie na vznik renálnych komplikácií. Patria k nim napr:

• zlaté retrievery,
• bernské salašnícke psy,
• Shetlandské ovčiaky,
• labradory.

Medzi príznaky poškodenia obličiek u psa patria:

• úbytok bielkovín v moči,
• tvorba edémov a hromadenie tekutín v telesných dutinách,
• postupný úbytok hmotnosti,
• v pokročilom štádiu príznaky urémie (zvracanie, hnačka, neurologické poruchy).

Glomerulonefritída si vyžaduje intenzívnu liečbu, ktorá okrem antibiotickej terapie zahŕňa aj náhradnú liečbu obličiek, nízkobielkovinovú diétu a lieky na podporu funkcie obličiek. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch napriek intenzívnej liečbe dochádza k nezvratnému poškodeniu orgánu a vzniku chronického zlyhania obličiek.

Borelióza u psa - prognóza a úmrtnosť

Prognóza závisí najmä od formy ochorenia, času, ktorý uplynul od ochorenia do začiatku liečby, a individuálnej odpovede na liečbu.

Pri kĺbovej forme ochorenia je pri včasnej diagnostike a vhodnej liečbe prognóza zvyčajne dobrá. Väčšina psov dobre reaguje na antibiotickú liečbu a príznaky ustúpia do niekoľkých dní od začiatku liečby. Avšak aj po úspešnej terapii môžu u niektorých štvornožcov pretrvávať zmeny na kĺboch alebo tendencia k opakovaniu príznakov.

Úmrtnosť je hlavne v prípadoch s renálnymi komplikáciami. Glomerulonefritída spojená s boreliózou má zlú prognózu a úmrtnosť sa môže pohybovať od 80 do 90 % v ťažkých prípadoch.

Neliečené ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám, ako napr:

• chronická artritída s nezvratnými degeneratívnymi zmenami,
• zlyhanie obličiek,
• neurologické poruchy,
• kardiomyopatia (zriedkavo).

Prognóza závisí nielen od závažnosti ochorenia, ale aj od celkového zdravotného stavu psa, jeho veku a sprievodných ochorení, ktoré môžu komplikovať priebeh boreliózy a odpoveď na liečbu.

Prevencia boreliózy u psa. Ako zabrániť infekcii?

Ako chrániť svojho psa pred nebezpečnými patogénmi? Prevencia infekcie je založená na dvoch hlavných pilieroch: prevencii proti kliešťom a očkovaní.

Profylaxia kliešťov je základným spôsobom prevencie všetkých ochorení prenášaných týmito parazitmi. Prípravky proti blchám a kliešťom pre psov sú k dispozícii v rôznych formách, ako napr:

• Spot-on kvapky aplikované na kožu,
• obojky proti kliešťom,
• tablety proti kliešťom pre psov,
• spreje.

Je dôležité tieto prípravky pravidelne aplikovať podľa odporúčaní výrobcu. Dôležité je tiež nezabúdať na to, aby ste si svojho domáceho miláčika po každej prechádzke, najmä po pobyte v zeleni, pozorne prezreli a hmyz, ktorý spozorujete, okamžite odstránili. Je užitočné vedieť, ako odstrániť kliešťa u psa, pretože včasná reakcia (do 24 hodín od prisatia) výrazne znižuje riziko prenosu patogénu.

Druhým prvkom prevencie je očkovanie proti borelióze. Dostupné vakcíny obsahujú inaktivované baktérie borélie alebo fragmenty baktérií borélie, ktoré stimulujú imunitný systém k tvorbe protilátok. Štandardný očkovací protokol zahŕňa:

• prvú dávku vakcíny,
• posilňovaciu dávku po 2 - 4 týždňoch,
• každoročné posilňovacie očkovanie pred sezónou aktivity kliešťov.

Očkovanie sa odporúča najmä pre domáce zvieratá žijúce v endemických oblastiach alebo často navštevujúce oblasti s vysokou hustotou kliešťov.

Je potrebné zdôrazniť, že účinná prevencia proti kliešťom je dôležitým prvkom prevencie nielen lymskej boreliózy, ale aj iných nebezpečných ochorení prenášaných týmito parazitmi, ako je napríklad babezióza psov alebo anaplazmóza psov.