Cystitída u psa: príčiny, príznaky, liečba

Prvé príznaky cystitídy u psa

Najčastejším dôvodom na obavy majiteľov psov je zhoršená nálada, znížená chuť do jedla a aktivita. Tieto príznaky môže sprevádzať zvýšená frekvencia venčenia po potrebe a bolestivé močenie po malých dávkach. Pes často zanecháva doma mokré škvrny na podlahe alebo podstielke. Zápal močových ciest je spojený s červeným sfarbením moču alebo hematúriou a špecifickým nepríjemným zápachom. Podozrenie na zápal močového mechúra u psa si vyžaduje diagnostiku na určenie primárnej lokalizácie a príčiny ochorenia.

Príčiny cystitídy u psov

Medzi patogénnymi mikroorganizmami sa najčastejšie spomínajú baktérie, oveľa menej často huby, vírusy alebo parazity. Medzi ďalšie skupiny faktorov patrí prítomnosť kryštálov v moči, litiáza, novotvar močového mechúra alebo úraz.

Bakteriálna cystitída u psov

Baktérie z výkalov, baktérie z prostredia a mikroorganizmy, ktoré obývajú ústnu dutinu, sa prenášajú počas umývania konečníka do oblasti okolo vstupu do močovej trubice. Zápal dolných močových ciest môže byť dôsledkom nedostatočnej ochrany prirodzených bariér, ako je miestny slizničný imunitný systém, zmeneného zloženia moču a narušenej mikroflóry. Baktérie napádajú sliznicu, množia sa a spôsobujú zápal s celkovými príznakmi. Ochorenie močového mechúra sprevádza časté močenie, riedky moč, bolestivá mikcia a krv v moči.
Plesňový zápal močového mechúra u psov

Hubový základný zápal dolných močových ciest sa vyskytuje u imunokompromitovaných zvierat v dôsledku chronického základného ochorenia alebo pri dlhodobej liečbe antibiotikami.

Parazitárna cystitída u psov

Ďalšou príčinou môže byť napadnutie parazitmi. Prítomnosť vajíčok, lariev alebo dospelých foriem helmintov v močovom mechúre môže spôsobiť eozinofilný zápal bez toho, aby sa priamo prejavil zvýšením počtu týchto buniek v krvnom teste.

Piesok v močovom mechúre, krok od litiázy

Hviezdna noc na ultrazvukovom obraze nie je romantickým opisom vnútra psa, ale nálezom ložiska v močovom mechúre, ktoré sa pri pohybe počas vyšetrenia na obrazovke charakteristicky mihotá. Močové kryštály môžu tvoriť kamene, brániť prietoku moču alebo úplne uzavrieť močovú trubicu či jej priebeh. Ak chcete zistiť, aké kryštáliky sa v moči nachádzajú, vyšetrite ho pod mikroskopom čo najskôr po odbere. Ich zloženie sa dá aj zmiešať. Typ kryštálov závisí od individuálnych dispozícií pacienta, stravy, pH moču.

Predispozícia na zápal močového mechúra u sučiek a psov

Medzi predispozičné faktory ochorenia dolných močových ciest patrí individuálna náchylnosť, vek, znížená imunita v dôsledku chorobného procesu alebo liekov a pohlavie. Rizikovým faktorom zápalu je aj podráždenie slizníc v dôsledku zavedenia nástrojov do močovej rúry alebo jej okolia.

Zvlášť rizikové sú zvieratá s celkovým ochorením, ako je chronické ochorenie obličiek, diabetes mellitus, hyperaktivita nadobličiek, rakovina a iné.

Poranenia chrbtice, jej vývojové chyby môžu ovplyvniť nervový prenos do svalov zodpovedných za držanie a močenie. Psy s degeneráciou bedrovej a krížovej chrbtice majú často komplikácie v podobe zníženého alebo nekontrolovaného močenia. Chronické poruchy močových ciest vznikajú sekundárne.

Predispozícia na zápal močového mechúra u suky

Anatomická stavba močovej rúry a jej tesná blízkosť ku konečníku u sučiek sú faktory, ktoré uľahčujú prenikanie mikroorganizmov zvonku. Do úvahy treba vziať aj vplyv pohlavných hormónov na vývod močových ciest a štruktúry v mozgu zodpovedné za kontrolu močenia. Estrogény a progesterón majú svoje receptory okrem iného vo svaloch zodpovedných za uzatváranie močového mechúra, vytláčanie moču a v panvových štruktúrach. Preto majú suky v období puberty, periovulačnom období, t. j. ruje a gravidity, a kastrované suky zvýšené riziko častejšieho močenia, inkontinencie moču a následne cystitídy. Význam močového povrchu počas chôdze je fyziologický.

Predispozícia na zápal močového mechúra u psa

Najmä u starších samcov dochádza k abnormálnemu vyprázdňovaniu močového mechúra v dôsledku zväčšenia prostaty. Zásoba moču zvyšuje frekvenciu močenia a oslabuje funkciu zvierača močovej trubice. Prostatitída môže sekundárne spôsobiť ochorenie močového mechúra.

Diagnostika zápalu močového mechúra u psa

Pri podozrení na zápal močového mechúra sa vykoná anamnéza, klinické vyšetrenie a ultrazvuk dolných močových ciest. Pri narastajúcom počte predispozičných faktorov pre zápal močového mechúra alebo pri prítomnosti podobných epizód v anamnéze pacienta je indikovaný širší súbor vyšetrení. Odporúča sa priviesť psa na veterinárnu kliniku tak, aby sa pred návštevou nevymočil. Umožní to odber moču počas ultrazvukového vyšetrenia prepichnutím brušnej steny. Pri podozrení na kamene v močovom mechúre sa často vykonáva aj röntgenové vyšetrenie.

Odber moču na vyšetrenie

Cystocentéza je bezpečná a najlepšia metóda odberu moču na celkové sedimentové a mikrobiologické vyšetrenie. Na punkciu močového mechúra nie je potrebná žiadna anestézia, pokiaľ môže zviera počas ultrazvukového vyšetrenia chvíľu ležať na chrbte. Moč zozbieraný do pohára počas vyprázdňovania nie je vhodný na kultiváciu kvôli kontaminácii baktériami z vývodných ciest, kože.

Všeobecné vyšetrenie moču so sedimentom

Celkové vyšetrenie moču so sedimentom je potrebné na stanovenie parametrov moču a koncentrácie prítomných látok.

Vyšetrenie močového sedimentu umožňuje zistiť kryštáliky, valčeky, krvinky alebo určiť typ buniek vrátane bakteriálnych buniek. Umožňuje vizualizovať huby a dokonca aj parazity.

Bakteriologické vyšetrenie moču

Mikrobiologické vyšetrenie si vyžaduje počkať na výsledok aspoň niekoľko dní. Najčastejšou praxou je vykonanie kultivácie, keď nie je žiadny účinok zavedenej liečby alebo z dôvodu opakovaného charakteru zápalu. Kultivácia určí typ baktérií alebo húb a ich citlivosť na liečebné látky.

Liečba cystitídy u psov

Najdôležitejšia liečba pozostáva z niekoľkých skupín liekov. Lieky sa vyberajú podľa patogénneho agensa, primárneho miesta zápalu. Majú sa podávať protizápalové, analgetické a diastolické reakcie. Veterinárny lekár zaraďuje do terapie látky, ktoré aktívne chránia sliznicu močového mechúra. V prípade odchýlok pri celkovom vyšetrení majú prípravky upraviť aj pH moču.

Antibiotická terapia pri liečbe cystitídy u psa

Zavedenie odporúčaných antibiotík pri prvej návšteve je spôsobené tým, že pri prvom vyšetrení moču sa okrem iného zistí prítomnosť zápalových buniek a baktérií pri aktuálnych príznakoch cystitídy u psa. Nemalo by dôjsť k žiadnemu oneskoreniu, kým sa nezíska výsledok kultivácie. Na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia sa môže upraviť výber liekov. Dĺžka liečby sa volí individuálne.

Dôležitá úloha doplnkov pri prevencii a kontrole cystitídy

Zloženie doplnkov sa volí podľa celkového vyšetrenia moču. Chceme znížiť pH moču a zvýšiť diuretický účinok? Alebo hľadáme látky, ktoré pôsobia proti tvorbe daných kryštálov? Mastné kyseliny EPA, DHA spolu s bioflavonoidmi majú protizápalový účinok. Prídavok manózy podporuje antimikrobiálne vlastnosti na prevenciu infekcií močového mechúra. Glykozaminoglykány, skrátene GAG, majú tesniacu funkciu na prirodzenej bariére sliznice močového mechúra. Prídavok vitamínov A a E tiež podporuje regeneráciu sliznice a pôsobenie lokálneho imunitného systému. Viacsmerné účinky brusnicového extraktu a kurkumínu sa oceňujú pri ochrane močového mechúra pred patogénnymi mikroorganizmami. Odporúčané doplnky na podporu funkcie močových ciest a úpravu stravy sa užívajú niekoľko mesiacov alebo chronicky.

Dobre liečený močový mechúr je zdravý močový mechúr

Psy s opakovanými zápalmi močového mechúra si vyžadujú pravidelné kontroly odporúčané veterinárnym lekárom, aby sa sledovala účinnosť liečby a predchádzalo sa opakovaniu zápalu. Ak sa príznaky cystitídy ignorujú, existuje riziko zvýšenej mikrobiálnej rezistencie a zápalu obličiek s trvalým poškodením, ak sa liečba nedotiahne do konca. Toľko rôznych príčin infekcie močového mechúra si bude vyžadovať rôzne spôsoby liečby, preto by sa ošetrovatelia predisponovaných psov mali riadiť radami svojho veterinárneho lekára.