Glaukóm u psa: príčiny, príznaky, liečba

Anatómia oka psa

Patofyziológia glaukómu u psa úzko súvisí s anatómiou oka, ktoré sa skladá z prednej a zadnej komory oddelenej šošovkou a dúhovkou. Zadnú komoru oka zaberá sklovec, ktorý dáva tvar očnej guli, zatiaľ čo prednú komoru zaberá vodná tekutina. Tá sa vytvára v zadnej komore oka v ciliárnych výbežkoch, ktoré sú súčasťou ciliárneho telesa, ktoré obklopuje dúhovku a je zodpovedné za zmenu tvaru šošovky (a má teda významnú funkciu pri akomodácii oka). Vodná tekutina potom prúdi cez zrenicu do prednej komory. Jej funkciou je uspokojovať metabolické potreby nezapojených štruktúr oka: dúhovky a rohovky.

Vodná tekutina sa neustále tvorí a odvádza. Nerovnováha v týchto procesoch vedie k zníženiu alebo zvýšeniu vnútroočného tlaku. Pri glaukóme sa vodná tekutina produkuje normálnym spôsobom, zatiaľ čo problém spočíva v jej zhoršenom odtoku.

Odvodnenie vodného moku

Za normálnych podmienok prebieha odtok vodného moku konvenčným (85 %) a nekonvenčným (15 %) spôsobom. Prvý spôsob zahŕňa presakovanie do žilového obehu cez dúhovkovo-rohovkový uhol. Nekonvenčná drenáž vodnej tekutiny spočíva v jej difúzii cez dúhovku a ciliárne teliesko.

Glaukóm sa klasifikuje podľa stavu dúhovkového uhla. Môžeme teda rozlišovať medzi ochorením, ktoré prebieha s:

1. uzavretým presakujúcim uhlom - k zhoršenému odtoku vodného moku dochádza v dôsledku zúženia alebo úplného uzavretia dúhovkovo-rohovkového uhla,
2. otvoreným uhlom - zhoršený odtok vodného moku je spôsobený poruchou nadväzujúcich štruktúr drenážnych štruktúr, pričom dúhovkovo-rohový uhol je zachovaný.

Primárny (vrodený) glaukóm

Primárny glaukóm je často dedičný. Existujú dva typy:

1. s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom (PAOG),
2. primárnym glaukómom s uzavretým uhlom (PACG).

PAOG je ochorenie úzko spojené s plemenom. Trpia ňou najmä bígly a pudlíci. Ochorenie je chronické a môže vyústiť do strumy alebo dislokácie šošovky. Napriek tomu si psy s pokročilým stupňom PAOG často zachovávajú zrak.

Goniodysgenéza sa okrem iných vyskytuje u amerických a anglických kokeršpanielov, labradorov, zlatých retrieverov, basetov, samojedov, huskyov a nemeckých ovčiakov. V dôsledku pokročilého procesu ochorenia je veľmi častá úplná strata zraku.

Je potrebné poznamenať, že pri primárnom glaukóme postihujú lézie spravidla ľavé aj pravé oko, hoci zvyčajne sa ochorenie vyvinie neskôr na jednom z nich.

Čo je sekundárny glaukóm?

Pri sekundárnom glaukóme dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku v dôsledku iných očných ochorení, ako napr:

• dislokácia šošovky
• uveitída
• rakovina oka (napr. melanóm dúhovky),
• iné bežné očné ochorenia.

Príznaky glaukómu u psa

Glaukóm je veľmi bolestivé ochorenie. Nepríjemné pocity vášho psa sa môžu prejaviť kŕčmi viečok a grimasami. Treba si však uvedomiť, že zvieratá často skrývajú príznaky bolesti. To však neznamená, že ju necítia.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky, ako napr:

• zmätenosť, čo je výrazné zväčšenie očnej gule,
• začervenanie oka,
• modré sfarbenie rohovky (v dôsledku jej opuchu),
• rozšírenie zreníc a postupná strata ich reaktivity.

V konečnom štádiu glaukómu môže dôjsť k slepote a dokonca k atrofii očnej gule.

Diagnostika glaukómu

Na diagnostikovanie glaukómu je potrebné obrátiť sa na veterinárnu kliniku špecializovanú na oftalmológiu - nie každá ordinácia totiž disponuje nástrojmi potrebnými na diagnostikovanie tohto ochorenia.

Kľúčovým testom na diagnostiku glaukómu je meranie vnútroočného tlaku (VtL) pomocou tonometra. Niektoré centrá ponúkajú aj gonioskopiu, vyšetrenie dúhovkovo-rohovkového uhla na rozlíšenie PAOG a PACG.

Liečba glaukómu u psa

Farmakologická liečba glaukómu zahŕňa použitie liekov, ktoré nekonvenčnými prostriedkami zvyšujú odtok vodnej tekutiny a znižujú jej produkciu s cieľom znížiť vnútroočný tlak. Prvoradé je aj zmiernenie bolesti pacienta.

Je potrebné poznamenať, že v pokročilých prípadoch konzervatívna liečba nepostačuje a jediným spôsobom, ako minimalizovať utrpenie pacienta, je chirurgická liečba zahŕňajúca odstránenie očnej gule spolu s časťou zrakového nervu alebo enukleáciu.

Čo je glaukóm u psa - zhrnutie

Glaukóm je ochorenie, pri ktorom je tlak v oku výrazne zvýšený v dôsledku poruchy odtoku vodnej tekutiny. Je to veľmi bolestivé ochorenie, ktoré si vyžaduje špecializovanú liečbu veterinárnym oftalmológom.

Vrodený glaukóm sa vyskytuje u špecifických plemien psov a zvyčajne sa týka ľavého aj pravého oka. Pri goniodysgenéze je riziko slepoty veľmi vysoké. Tento typ glaukómu je charakterizovaný vrodeným uzavretím dúhovkovo-rohovkového uhla.

Ochorenie môže byť aj sekundárne a môže byť dôsledkom iných ochorení oka, ako je uveitída, dislokácia šošovky alebo rakovina u psa.

Diagnostika glaukómu spočíva najmä v meraní vnútroočného tlaku tonometrom na základe klinických príznakov, plemena a anamnézy pacienta. Je tiež vhodné rozhodnúť sa pre gonioskopiu.

Dôsledkom glaukómu sú silné bolesti, pričom pokročilý proces ochorenia vedie dokonca k slepote a potrebe odstránenia očnej gule. Strata zraku veľmi sťažuje fungovanie štvornohého miláčika a má veľmi negatívny vplyv na jeho duševné zdravie a môže dokonca viesť k depresii psa.