Inkontinencia stolice u psa - čo ju môže spôsobiť a ako ju liečiť?

Rozdiel medzi fekálnou inkontinenciou a hnačkou

Pre správne pochopenie príznaku fekálnej inkontinencie je dôležité odlíšiť ju od hnačky. Ide o dva rôzne príznaky s odlišnou patogenézou, ktoré môžu poukazovať na rôzne ochorenia.

Hnačka je zvýšená frekvencia odchodu stolice alebo odchod príliš veľkého množstva stolice. Najčastejšie je spôsobená poruchami vylučovania a/alebo vstrebávania vody v hrubom čreve, čo sa prejavuje výrazným zriedením stolice. To je zvyčajne sprevádzané zvýšenou črevnou peristaltikou spôsobujúcou bolesť brucha. Otrava u psa môže spôsobiť hnačku.

Inkontinencia stolice je zvyčajne spôsobená poruchou funkcie análneho zvierača. Zvyčajne nie je sprevádzaná zvýšenou peristaltikou a poruchou vstrebávania a/alebo vylučovania vody v hrubom čreve, takže vylučované výkaly majú normálnu konzistenciu. Pacient s fekálnou inkontinenciou môže mať znečistené análne a kaudálne oblasti. K vylučovaniu stolice dochádza neúmyselne.

Čo je análny zvierač?

Análny zvierač(latinsky sphincter ani) je sval, ktorý blokuje odchod stolice z konečníka. Umožňuje vášmu zvieraťu vylučovať stolicu za vhodných podmienok, t. j. pri venčení psa. Análny zvierač možno rozdeliť na:

• vnútorný zvierač (latinsky musculus sphincter ani internus) - tvorený hladkou svalovinou - jeho kontrakcie a diastola sú nezávislé od vôle zvieraťa,
• vonkajší zvierač (latinsky musculus sphincter ani externus) - tvorený priečne pruhovaným svalstvom - jeho kontrakcie a diastola závisia od vôle zvieraťa.

Inkontinencia stolice je teda spôsobená dysfunkciou zvierača. Tie môžu byť dôsledkom jeho priamych ochorení, napr. nádorov, fistúl, alebo neurologických príčin, ako je "syndróm pony tail" alebo poranenie miechy v krížovej oblasti.

Ochorenia análneho zvierača a jeho okolia

K inkontinencii stolice môžu prispieť ochorenia análneho zvierača a jeho okolia. Patria medzi ne:

• Rakovinové nádory,
• perianálne fistuly,
• pooperačné stavy (napr. po chirurgickom odstránení rakovinového nádoru).

Nádory

Medzi perianálne nádory, ktoré môžu prispievať k inkontinencii stolice, patrí mazový adenóm, perianálny adenokarcinóm a perianálny karcinóm. Tieto nádory predstavujú približne 80 % všetkých análnych nádorov. Malígne nádory (adenokarcinómy a karcinómy) sú menej časté a diagnostikujú sa u 3 - 17 % psov s nádormi mazových žliaz.

Adenómy mazových žliaz sú nádory, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u nekastrovaných psov a u sterilizovaných súk. Je to preto, že suky majú menšie mazové žľazy a estrogén ich chráni pred vznikom tohto typu nádoru. Hladina pohlavných hormónov u sučiek sa po sterilizácii zníži, čo výrazne znižuje úroveň ochrany.

Plemená, ktoré sa považujú za najnáchylnejšie na tento typ rakoviny, sú sibírsky husky, pekinský palácový psík, shih tzu, anglický buldog, samojed a bígl.

Adenokarcinómy sú malígne lézie vyskytujúce sa u nekastrovaných alebo neskoro kastrovaných psov. Metastázujú do lymfatických uzlín a pľúc. Rakovina perianálnej oblasti je ochorenie postihujúce najmä staršie suky. Medzi predisponované plemená patria jazvečíky, kokeršpanieli, nemeckí ovčiaci, labradorskí retrieveri a zlatí retrieveri.

Nádory perianálnej oblasti sa zvyčajne objavia náhodne počas bežných ošetrovacích procedúr, ako je kúpanie psa. Dochádza k nápadnej zmene vzhľadu oblasti a zviera je nepríjemné. Adenómy sa vyvíjajú pomaly a zvyčajne sú jasne ohraničené od okolia, zatiaľ čo adenokarcinómy a karcinómy rastú rýchlo a sú povrchovo zvlnené. Nádory narastajú do značných objemov, niektoré sa rozširujú až na 50 % obvodu konečníka, čo veľmi sťažuje jeho funkciu a môže spôsobiť sťažené vyprázdňovanie alebo inkontinenciu.

Perianálna fistula

Perianálne fistuly vznikajúce v dôsledku zápalových procesov v perianálnych dutinách môžu tiež viesť k inkontinencii stolice. Ide dokonca o štruktúry nachádzajúce sa na oboch stranách konečníka. Ich funkciou je produkovať zapáchajúce látky, ktoré sú zodpovedné za pocit územia psa. K evakuácii ich sekrétov dochádza pri každej defekácii (akt vylučovania výkalov) masírovaním obsahu dutín cez tvrdé výkaly.

Bohužiaľ, nie vždy je to možné. Ak je evakuácia sekrétov z dutín narušená, napr. uvoľnením konzistencie stolice počas hnačky, dochádza k výraznému hromadeniu sekrétov. Takýto stav môže viesť k zápalu dutín. Ak sa tento stav nelieči, vedie k vytvoreniu fistuly, nefyziologického spojenia medzi konečníkom a kožou zvieraťa. To spôsobuje zvieraťu značné ťažkosti. Výkaly psa kontaminujú fistulu, čo zhoršuje zápal a veľmi sťažuje liečbu.

Terapia perianálnych fistúl pozostáva z pravidelného preplachovania veterinárom, podávania antibiotík a protizápalových liekov.

Syndróm konského chvosta

Ponytail syndróm je súbor príznakov svedčiacich o patológii v lumbosakrálnej oblasti miechy. Nervy vychádzajúce z tejto časti miechy zahŕňajú sedací, lonový, panvový a chvostový nerv. Okrem iného sú zodpovedné za ohýbanie v bedrách, vystieranie v kolenách a normálne močenie a vyprázdňovanie.

Degeneratívna lumbosakrálna stenóza alebo DLSS je najčastejším pôvodcom syndrómu konského chvosta. Tá môže vzniknúť v dôsledku prolapsu medzistavcovej platničky (kolennej platničky), hypertelorizmu, vertebrálnej nestability a degenerácie väzov a kĺbových plôch. To vedie k útlaku miechy a nervov, čo zhoršuje vedenie nervov a spôsobuje rôzne ortopedicko-neurologické príznaky.

Medzi príznaky syndrómu konského chvosta patria:

• Svalová slabosť panvových končatín,
• inkontinencia stolice,
• inkontinencia moču,
• nedostatočný svalový tonus chvosta,
• paralýza, paréza alebo inercia panvových končatín a chvosta.

Na diagnostikovanie príčiny syndrómu konského chvosta sú nevyhnutné zobrazovacie vyšetrenia, ako je röntgen psov!!!, CT a MRI. Liečba závisí od diagnózy a môže zahŕňať farmakologickú liečbu alebo chirurgický zákrok.

Inkontinencia stolice u starších psov

Ak máte staršieho psa, musíte počítať s tým, že jeho nervové vedenie sa časom zhorší. To môže byť spojené so zmenami demencie, zhoršenou pohyblivosťou a inkontinenciou moču a stolice. Nevyliečiteľná neschopnosť zvieraťa udržiavať čistotu je jedným z prvkov, ktoré ho kvalifikujú na eutanáziu.

Majiteľ staršieho psa by mal byť v pravidelnom kontakte s veterinárnym lekárom. To umožní rýchly zásah v prípade náhleho zhoršenia stavu pacienta.

Inkontinencia stolice - zhrnutie

Čistota vášho domáceho zvieraťa je veľmi dôležitou súčasťou jeho každodenného života. Je vhodné rozhodnúť sa čo najskôr naučiť vášho domáceho miláčika venovať sa jeho fyziologickým potrebám mimo domova. Ak si nie ste istí, ako to urobiť, poraďte sa s odborníkom na správanie psov. O radu môžete požiadať aj svojho veterinárneho lekára počas jednej z prvých návštev šteňaťa, keď je pes očkovaný a čipovaný.

Inkontinencia stolice je problém, ktorý znepríjemňuje život zvieraťu aj jeho majiteľovi. Ak u svojho domáceho maznáčika spozorujete takýto príznak, najprv zvážte, či sa určite jedná o hnačku. Môže byť spôsobená otravou vášho psa alebo požitím jedovatých rastlín. Všetky relevantné informácie poskytnite veterinárnej ambulancii.

Inkontinencia stolice je príznak, ktorý môže poukazovať na viaceré ochorenia. V tejto situácii by mal veterinár dôkladne vyšetriť vaše zviera a vykonať rôzne laboratórne a zobrazovacie testy, aby mohol stanoviť diagnózu a plán liečby.

Neschopnosť udržať stolicu u starších domácich zvierat v kombinácii s inými príznakmi môže byť, žiaľ, jednou z indikácií na eutanáziu. Predstavuje to značný psychický diskomfort pre psa, ktorý nevie, prečo bol zbavený možnosti zámerne sa venovať svojim fyziologickým potrebám.

V ktorejkoľvek z uvedených situácií vezmite svoje zviera k veterinárnemu lekárovi. Rozhovor o probléme určite vyjasní všetky vaše pochybnosti.