Prevencia alergií u vášho psa - ako vybrať správnu stravu a prostredie?

Alergie u psa je abnormálna, nadmerná reakcia imunitného systému na určité látky. Vyskytuje sa v dvoch formách:

• alergia na prostredie, ktorá je dôsledkom prítomnosti alergénov v prostredí,

• potravinová alergia ako reakcia na látky v krmive.

Alergia na prostredie je reakcia na potravinovú alergiu ako reakcia na potravinovú alergiu

Patogenéza atopickej dermatitídy u psov je zložitá. Zápalová reakcia vzniká v dôsledku transepidermálneho prieniku určitých alergénov z prostredia, ako sú roztoče domáceho prachu, pele a plesne. V dôsledku toho sa v koži objavujú rôzne populácie buniek zodpovedných za zápalový proces a pruritus. Kožné alergie u psov môžu mať rôznu závažnosť.

Medzi faktory, ktoré môžu zhoršiť alergickú reakciu u psov, patria:

• ektoparazity, najmä blchy (alergická reakcia na bielkovinu obsiahnutú v blších slinách),

• faktory prostredia (napríklad sezónne zvýšenie určitých alergénov),

• kolonizácia/infekcia kože bakteriálnou flórou (napr. Staphylococcus pseudintermedius) alebo kvasinkami(Malassezia pachydermatis),

• narušenie bariérovej funkcie epidermy.

Príznaky alergie na životné prostredie

U alergických psov je charakteristická lokalizácia kožných lézií. Za typickú lokalizáciu sa považuje oblasť hlavy, najmä vonkajšie zvukovody, oblasť očí, pier a brady a periférne časti končatín, najmä hrudná oblasť. Medziprstové priestory na chrbtovej a dlaňovej strane (medzi vankúšikmi) sú oblasťami, ktoré si atopické psy najčastejšie samé poškodzujú (olizujú). Pruritus je zvyčajne sprevádzaný erytémom, bakteriálno-hubovým zápalom a kožnými erupciami, ktoré sú výsledkom deštrukcie epidermálnej bariéry. 

Alergia na potraviny

Tak ako každá iná alergia, aj potravinová alergia je imunitne sprostredkovaný proces a vyžaduje si senzibilizáciu po opakovanom vystavení špecifickému antigénu v krmive vášho domáceho maznáčika. Hoci takmer každá zložka krmiva môže spôsobiť nepriaznivé kožné príznaky, typická potravinová alergia vzniká ako reakcia na bielkovinu špecifickej veľkosti častíc, ktorá psa senzibilizuje. Tri najčastejšie potravinové alergény u psov a mačiek sú hovädzie mäso, hydina a mliečne výrobky. Príbuzné potraviny, ako napríklad kačacie a kuracie mäso a zverina a hovädzie mäso, môžu spôsobovať skrížené reakcie v dôsledku podobnosti molekulárnej štruktúry. Na rozdiel od environmentálnych alergií sú príznaky potravinovej alergie nesezónne. Podľa najnovších štatistík je 25 % prípadov intermitentného pruritu spôsobených potravinovou alergiou.

Príznaky potravinovej alergie

Klinické príznaky sa často týkajú "prednej a zadnej" časti tela psa, a preto sa môžu prejavovať ako opakované zápaly vonkajšieho zvukovodu a lízanie perianálnej oblasti a "sánkovanie". Psy s potravinovou alergiou si môžu trieť končatiny o oblasť tváre a prejavuje sa u nich svrbenie periférnych končatín, čo často vedie k zápalu kože. u jedného zo štyroch zvierat s potravinovou alergiou sa objavujú aj poruchy trávenia a gastrointestinálne príznaky vrátane hnačky, nafúknutého brucha a zvracania. Nemali by sa však zamieňať s potravinovou intoleranciou.

Potravinová alergia sa najčastejšie vyskytuje, keď príznaky postihujú mladé (do 18 mesiacov veku) alebo staršie zvieratá (nad 9 rokov). To môže byť zavádzajúce, pretože niektorí pacienti s atopiou (alergiou na prostredie) majú mierne príznaky v strednom veku (2 - 5 rokov), ale kvôli zhoršujúcim sa príznakom skončia u veterinára až vo veku 8 alebo 9 rokov. Pre tento typ potravinovej alergie zatiaľ nebol identifikovaný žiadny genetický základ.

Eliminačná diéta

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky potravinovej alergie zostáva použitie eliminačnej diéty a testov. Neexistuje jediná eliminačná diéta, ktorá by bola účinná vo všetkých prípadoch. Vhodná diéta pre psa s podozrením na potravinovú alergiu by mala:

1) obsahovať nový zdroj bielkovín, ktoré pacient predtým neprijímal, alebo hydrolyzované bielkoviny,

2) byť spojená s minimálnym rizikom vyvolania alergickej skríženej reakcie s predtým podávanou bielkovinou (napríklad niektorí pacienti alergickí na hovädzie mäso môžu skrížene reagovať alebo vykazovať podobné klinické príznaky alergie po konzumácii mäsa z iných prežúvavcov a pacienti alergickí na kuracie mäso môžu reagovať na diétu obsahujúcu kačacie alebo morčacie mäso),

3) byť pre psa chutné,

4) byť cenovo dostupná pre majiteľa.

Z uvedených dôvodov boli prvými eliminačnými diétami pre pacientov s potravinovými alergiami diéty obsahujúce králičie, klokanie a niekedy aj rybie mäso. Väčšina týchto zložiek však v súčasnosti nie je na trhu s krmivom pre domáce zvieratá dostupná. Okrem toho boli niektorí výrobcovia nútení pridávať do týchto krmív hydrolyzované bielkoviny, najmä hydrolyzovanú sóju, z dôvodu problémov so získavaním nových kvalitných bielkovín.

Ako by som mal kŕmiť svojho psa, aby som sa vyhol gastrointestinálnym problémom? V prvých dňoch testovania diéty a počas testovania diétnych výziev je dobré zmiešať polovicu (50 %/50 %) novo zavedeného krmiva s krmivom, ktoré zviera predtým konzumovalo, a až potom prejsť výlučne na nové alebo predchádzajúce krmivo.

Riešenie spúšťačov zhoršenia ochorenia

Typ opatrení na zamedzenie spúšťačov exacerbácie atopie u daného psa závisí od možnosti ich identifikácie. Medzi bežné spúšťače patrí napadnutie blchami a alergia na uhryznutie týmto hmyzom, premnoženie bakteriálnej alebo kvasinkovej flóry na povrchu kože a kontakt s určitými alergénmi z prostredia a potravy. Atopická dermatitída spôsobená potravinovými a environmentálnymi alergénmi sa môže prejavovať rovnakými klinickými príznakmi a navyše môže u toho istého pacienta existovať súčasne.

Blchy a alergická blšia dermatitída

Psy s atopickou dermatitídou, ktoré sú opakovane vystavené kontaktným alergénom zo slín bĺch, vykazujú predispozíciu k alergickej blšej dermatitíde. Preto by sa všetky psy s atopiou mali celoročne liečiť prípravkami proti blchám a zároveň kontrolovať blchy v prostredí zvieraťa. Niektoré psy môžu súčasne vykazovať príznaky atopickej dermatitídy (t. j. olizovanie labiek, infekcia zvukovodu) a príznaky alergickej blšej dermatitídy (t. j. pruritus a lézie vhorúcich miestach okolozákladne chvosta). Táto skupina štvornožcov si vyžaduje obzvlášť intenzívnu terapiu proti blchám v kombinácii s vhodným manažmentom prostredia.

Nadmerný rast bakteriálnej alebo kvasinkovej flóry

Rozhodnutie o nasadení antibakteriálnej alebo antimykotickej liečby u pacientov s atopickou dermatitídou musí byť založené na výsledkoch rutinného cytologického vyšetrenia materiálu z kožných lézií a preukázanej prítomnosti kvasiniek alebo baktérií v tomto materiáli. Opakované infekcie zvukovodu a kože spôsobené stafylokokmi alebo kvasinkami rodu Malassezia sú u psov s atopiou veľmi časté.

Zníženie alergénov v prostredí

Alergické reakcie u psov na faktory prostredia sú najčastejšie vyvolané kontaktom s roztočmi domáceho prachu a peľmi. Keďže najčastejším alergénom pri atopii psov sú skutočne s najväčšou pravdepodobnosťou glykoproteíny roztočov, zníženie počtu roztočov v domácnosti, kde pes býva, môže pomôcť zmierniť príznaky zvieraťa. K dispozícii je niekoľko prípravkov proti roztočom v domácom prachu. Vzhľadom na dlhodobé pretrvávanie alergénov roztočov v prostredí by štúdie účinnosti týchto výrobkov mali zahŕňať obdobie aspoň niekoľkých mesiacov. Teoreticky k zníženiu počtu roztočov prispieva aj časté a dôkladné pranie a vysávanie pelechu a čistenie prostredia psa. Ak je peľová alergia silná, kúpanie alergického psa po každom venčení môže byť poslednou možnosťou.

Ako zistíte, či máte alergiu?

Väčšina odborníkov sa zhoduje v tom, že intradermálne alebo sérologické alergologické testy sa na prvotnú diagnostiku atopickej dermatitídy u psov nepoužívajú z dôvodu možnosti falošných výsledkov. Dermatológovia zastávajú názor, že intradermálne testy ponúkané veterinárnymi lekármi by klinickí lekári nemali používať z dôvodu ich príliš nízkej citlivosti a špecifickosti. Jediná rozumná a spoľahlivá diagnóza sa môže stanoviť na základe dodržiavania eliminačnej diéty. To si však vyžaduje čas (najmenej 8 týždňov). Po nej musí samozrejme nasledovať potravinová provokácia a na jej základe stanovenie potravinových alergénov. Táto metóda sa odporúča pre všetkých psov s podozrením na atopickú dermatitídu. Mala by byť rutinným postupom pri prvej návšteve veterinárnej ordinácie. Nemožno však vylúčiť koexistenciu oboch typov alergie. Atopická dermatitída (podobne ako alergická blšia dermatitída) je ochorenie, ktoré reaguje na podávanie glukokortikosteroidov. Tieto ochorenia sa označujú ako reaktívne na kortikosteroidy, na rozdiel od potravinovej alergie, pri ktorej sa po podaní týchto liekov nedostavujú spektakulárne účinky. Liečba environmentálnych alergií zahŕňa použitie kortikosteroidov alebo antipruritických liekov.