Emfyzém u psa - čo to je, ako ho rozpoznať a liečiť?

Fyziológia dýchania

Tlak v hrudníku (podtlak) a jeho zmeny počas dýchania umožňujú dostatočnú výmenu plynov medzi pľúcami a atmosférou, ktorá je potrebná na správne fungovanie dýchacieho systému a na zabezpečenie dostatočného množstva kyslíka pre metabolické procesy v tele. Počas nádychu medzirebrové svaly a bránica, ktoré sú zodpovedné za rozťahovanie hrudníka, spôsobujú zväčšenie objemu pľúc. Rozšírenie pľúc vedie k zníženiu tlaku v pľúcach v porovnaní s atmosférickým tlakom mimo tela. Naopak, pri výdychu sa hrudné svaly a bránica uvoľňujú, čo vedie k zníženiu objemu pľúc. Vzduch s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého sa vytláča von, čím sa z tela odstraňujú nepotrebné produkty látkovej výmeny.

Čo je emfyzém u psa?

Stav abnormálneho umiestnenia vzduchu v pleurálnej dutine alebo v pľúcnom tkanive môže znamenať atelektázu, emfyzém alebo pneumotorax. Pneumotorax je prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine mimo alveol. To stláča pľúcne tkanivo a zhoršuje alebo dokonca zabraňuje výmene plynov a následne vedie k hypoxii. Naproti tomu emfyzém perikardu je ochorenie zahŕňajúce hromadenie plynu vo vnútri perikardu. Podkožný emfyzém je prítomnosť plynu v podkožnom tkanive, viditeľná ako pľuzgiere alebo vyvýšené oblasti kože. Zvyčajne vzniká v dôsledku vniknutia vzduchu z pneumotoraxu. Pneumotorax môže byť príznakom infekcie podkožného tkaniva anaeróbnymi baktériami produkujúcimi plyn, najčastejšie v dôsledku hlbokého poranenia pri kopaní v zemi.

Najčastejšie príčiny pneumotoraxu u psa

Najčastejšími príčinami pneumotoraxu sú poranenia spôsobené silným nárazom vozidla, kopnutím alebo v dôsledku postrelenia, uhryznutia a prepichnutia hrudníka ostrým predmetom. Mediastinálny emfyzém môže vzniknúť v dôsledku poškodenia priedušnice, priedušiek alebo pažeráka popálením žieravými látkami, cudzími telesami alebo v dôsledku rozpadu nádoru a ulcerácie.

Typy pneumotoraxu u psa

Punkcia hrudníka počas biopsie zmeneného pľúcneho tkaniva a punkcia tekutiny z osrdcovníka alebo pohrudničnej dutiny môžu prispieť k uzatvorenému pneumotoraxu, pri ktorom sa do hrudníka naraz dostane malé množstvo vzduchu a spontánne sa vstrebáva niekoľko dní. Otvorený pneumotorax zahŕňa voľný prechod vzduchu dovnútra a von cez otvor v hrudníku. Ventrálny pneumotorax alebo pneumotorax je situácia, keď vzduch vniká do hrudníka bez toho, aby mohol rovnakou cestou hrudník opustiť. V dôsledku toho sa neustále zvyšuje vnútrohrudný tlak, ktorý prevyšuje atmosférický tlak a vedie k útlaku pľúcneho tkaniva, ciev a srdca. Dochádza k hypoxii, zníženiu srdcového výdaja a v závažných prípadoch dokonca k zástave srdca.

Príznaky pneumotoraxu

Náhly nástup plytkého dýchania a dýchavičnosti po páde alebo údere môže znamenať pneumotorax. Zviera zaujme úľavovú polohu, ktorá uľahčuje dýchanie tým, že predĺži a zdvihne hlavu a krk a oddiali lakte od hrudníka. V dôsledku hypoxie sa objaví modrasté sfarbenie slizníc, ktoré sa najľahšie kontroluje na vnútornej strane pier alebo ďasien zvieraťa. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite choďte na veterinárnu kliniku. Počas klinického vyšetrenia si veterinárny lekár všimne potlačenie dychových zvukov. Potom, ak to stav pacienta umožňuje, sa vykoná zobrazovacie vyšetrenie hrudníka.

Liečba pneumotoraxu u psa

Liečba pneumotoraxu zvyčajne spočíva v punkcii hrudníka a odsatí voľného plynu, čím sa obnoví normálny tlak v pleurálnej dutine. V niektorých prípadoch je potrebné zaviesť pleurálny drén. V prípade rany prenikajúcej cez hrudnú stenu sa až do stabilizácie pacienta aplikuje obväz, ktorý oddeľuje vonkajšie prostredie od pohrudničnej dutiny, aby sa zabránilo aspirácii vzduchu do hrudníka. Otvorený pneumotorax sa potom lieči chirurgicky, ak to stav zvieraťa umožňuje. Ďalšia liečba si vyžaduje antibiotickú liečbu, tlmenie bolesti a protizápalové pôsobenie. Spontánny pneumotorax ako dôsledok emfyzému a zmien v pľúcnom tkanive sa lieči ťažšie a vyžaduje si rozšírenú diagnostiku. Je indikáciou na torakotómiu, t. j. otvorenie hrudníka, posúdenie povahy chorobného procesu a prípadné odstránenie patologických fragmentov pľúc.

Pooperačná starostlivosť o psa

Doma by mal mať pes k dispozícii pokojné prostredie na odpočinok. Ako by mal byť pes po operácii kŕmený? Krmivo by malo byť menšie, častejšie a ľahko stráviteľné. Vzhľadom na prácu brušnej kompresie pri vyprázdňovaní sa odporúča podávať psovi počas počiatočného obdobia zotavovania vlhké krmivo, aby sa uľahčilo vyprázdňovanie. Ďalšia domáca liečba po chirurgickom preväze hrudnej steny si ešte vyžaduje podávanie analgetík, protizápalových a antimikrobiálnych látok. Toaleta rany by sa mala vykonávať podľa pokynov veterinárneho lekára. Monitorujte zviera kvôli pooperačným komplikáciám vrátane dyspnoe, bolesti, nevoľnosti a výtoku z rany. Stavy spojené so zníženou kapacitou pľúc si vyžadujú zvýšenú pozornosť, aby sa predišlo ochoreniu dýchacích ciest po zvyšok života, vrátane nevystavovania zvieraťa vdychovaniu dymu, pravidelného očkovania a odčervovania.